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类风湿性关节炎认识与治疗

添加时间:2015-04-29 浏览次数:2031次 字体大小【 】 【关闭

                            类风湿性关节炎认识与治疗

    类风湿性关节炎历代中医俗称为:痹症。是关节的滑膜发炎,导致关节的软骨、韧带、肌腱也同时发炎。炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液,关节肿痛。类风湿性关节炎是无菌性炎症。其诊断标准是:

     (1)两个以上关节同时肿痛;

     (2)关节晨僵大于1小时,(关节晨僵:是指早晨起来关节僵硬,难于屈伸);

     (3)男性血沉>(年龄除以2)毫米/小时;

     (4)抗O试验1:250以上(就是血清稀释250倍仍能查出抗体)。

    类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗,可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏,致残率高达30%。

    中医认为“痹症”,痹,闭也;闭塞不通之意。其原因为肾虚脾弱,卫气不固,当受到风、寒、湿等外邪侵扰后,气血不能畅通,外邪壅塞经络,侵淫关节而致肿痛等一系列症状。临床上,痹症,又可分热痹、寒痹两大类。

    热痹发病比较急,关节红肿、疼痛、拒按,甚至发热(体温在38度以上),口干喜饮,烦躁,舌红,苔黄或黄腻,脉数。小关节红肿疼痛,有时称为痛风。热痹中的热,是由外邪久郁化热而来,即使初起由寒邪所致,但久郁也会化热,阴虚体质者更容易寒邪转为热邪。中医治疗热痹的原则:清热解毒,凉血活血,健脾祛湿,散风通络。

    寒痹发病较缓,关节肿而不红,疼痛日轻夜重,遇寒痛增,得热痛减,便溏,舌淡,苔白或白腻,脉沉缓。中医治疗寒痹的原则:补肾健脾,温经散寒,驱风胜湿。

    偏方验方列下,请辨证使用:

    【1】桂枝芍药汤加减:生石膏30克  白芍20克  桂枝  白术  葛根  当归  知母各15克  防风10克  麻黄5克。随证加减:若发热,去当归,加忍冬藤30克,黄柏10克;若年老体弱,加党参15克。

    【2】土茯苓汤:土茯苓30克  生地黄  薏苡仁各20克  萆薢15克  黄柏  苍术  牛膝  泽泻各10克。随证加减:红肿甚,加忍冬藤20克  秦九  蚕沙各15克  发热栀子  知母各15克。

    【3】忍薏汤:忍冬藤  薏苡仁各30克  山药  威灵仙  茯苓  滑石  地龙各20克  党参  黄柏  苍术  泽泻各15克  甘草10克。随证加减:体温高至38度以上,或关节红肿甚,加生石膏50克  知母15克;关节痛甚  加延胡索20克  赤芍  牡丹皮各15克;口干舌燥  加生地黄20克。

    【4】桑寄生30克  熟地黄20克  党参  杜仲  当归  白芍  牛膝  茯苓  秦九各15克  独活  桂枝  防风  炙甘草各10克  川芎5克。随证加减:畏寒甚者  加熟附子10克  痛甚  加防己  延胡索各10克。

    【5】风湿汤:薏苡仁30克  骨碎补  巴戟天  白术  白芍  苍术各15克  熟附子  吴茱萸  陈皮  肉桂  防风  泽泻  木香  乳香  炙甘草各10克。随证加减:气虚加党参20克  关节痛甚加延胡索  防己。

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