眩晕（头晕）VERTIGO

    现代医学的眩晕；古名甚多：晕厥、昏眩、晕迷、昏腾；俗名：头昏脑涨、头晕目眩；英文名：VERTIGO.

    眩晕是一种临床自觉症状。眩，指眼前发黑，视物不清；晕，指视物旋转不定。眩晕轻者，闭目休息一会儿即止；重者，如坐舟车，旋转难停，不能站立，伴恶心、呕吐、大汗等症状。

    西医认为，眩晕病因：一是，由内耳迷路炎、前庭神经炎引起，称，耳源性眩晕或梅尼埃综合征；二是，由高血压、脑动脉硬化，使椎基底动脉供血不足引起的。

    历代中医对眩晕论述，侧重于某一方面的解释。《素问曰》“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢》曰“髓海不足，眩冒”。《河间六书》曰“风火相搏则为之旋转”。朱丹溪曰“无痰不作眩”。《景岳全书》曰“眩晕一症，虚者居其八九”。

    现代中医认为，眩晕症虚实夹杂。虚指，肝肾阴虚，气血不足；实指，风、火、痰、瘀。眩晕可分为四个基本证型：外感风寒型、肝阳上亢型、痰浊中阻型、血瘀脑络型。

        【1】祛风定眩汤（外感风寒）

    方药  苏叶  防风  藿香  蝉蜕  菊花  茯苓  党参  川芎  连翘  僵蚕  桔红。

    随症加减  若恶心呕吐，加半夏 陈皮 竹茹；若湿重，加滑石粉 薏苡仁。

        【2】天麻钩藤饮加减（肝阳上亢  高血压）

    方药  天麻 龙胆草 钩藤 夏枯草 菊花 牛膝 杜仲 茯苓 桑寄生 夜交藤 石决明。

    随症加减  失眠严重，加茯神 酸枣仁 远志；血压较高，加知母 栀子 生地黄。

        【3】豁痰清眩汤（痰浊中阻）

    方药  茯苓 桔红 半夏 胆南星 海浮石 竹茹 防风 蔓荆子 僵蚕 旋复花

    随症加减  气虚，加党参；畏寒肢冷，紫苏 桂枝 藿香。

        【4】涤脑活血汤（血瘀脑络）

    方药  熟地黄 肉桂 蔓荆子 僵蚕 胆南星 红花 桃仁 丹参 川芎 赤芍 天麻 苏叶 全蝎。

    随症加减  恶心呕吐，半夏 桔红 茯苓 竹茹；失眠严重，茯神 酸枣仁 合欢皮 远志。 

    冯某某  男  52岁  系劳动人事局干部，历经5治疗，久治不愈。用药，蔓荆子 僵蚕 青皮 茵陈 半夏 茯苓 胆南星 海浮石 熟地黄 肉桂 淫羊藿 川牛膝。共服40剂10年未犯。

    刘镇长  男  46岁  06年除眩晕外，心慌气短，头蒙腿软，烦躁，记忆力减退，不能工作。遂用：蔓荆子 僵蚕 苏梗 茯神 嵫石 远志 半夏 茯苓 胆南星 牛膝 石菖蒲 熟地黄 淫羊藿 巴戟天 代赭石 旋复花 焦槟榔 炒莱菔子。共服40剂，至今未犯。

    纵观眩晕病症一词，其实它笼阔很大。如抑郁症，高血压，神经官能症，植物神经紊乱，更年期综合，血糖低。应该辩证施治。

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