张志亮大夫治疗痛经经验分享

痛经是妇科常见病之一，从肝论治多能收到满意效果。肝属下焦。其经脉绕阴器，抵少腹，布胁肋。如肝经受病，则其所经过或所主部位就可发生疼痛。

肝主藏血而司血海，冲脉为血海，所以肝与冲脉、与月经有直接关系。若妇女情志不遂，肝气郁结，肝失疏泄，导致气滞血瘀，经行不畅而发生痛经。反而，血瘀也有碍气血正常运行而影响肝的疏泄功能。

痛经病因较多，常见于气滞、痰湿、血瘀、血虚、感受寒邪及肝肾亏虚等等。但究其原因多涉及肝。所以痛经之治，当首从肝治着眼。如妇女情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀经行不畅则发为痛经。治法以疏肝理气，祛瘀活血，通经止痛为主。偏于气滞者用逍遥散或加味乌药汤化裁；血瘀为主者血府逐瘀汤加减。如行经之际，感受寒邪，肝受寒邪则肝气闭塞，经水道路不畅，故不通则痛，治宜温散肝经寒邪，佐以活血行气，方用温经汤减麦冬、牡丹皮，加乌药、小茴香等等。若素体血虚，当行径之时，肝以欲尽排其所藏之血以应之。肝血一亏，血海亦虚。于是肝脉、胞脉均失所养而拘急。因而经期或经后，下腹绵绵作痛。所谓“不荣则痛”。治疗以养肝血为主，佐以通经止痛，方用桃红四物汤加阿胶、醋延胡索。如稟赋肝肾不足，或房事不节，以致精血亏少，精亏则水不涵木，血亏则不能养肝。于是源乏流竭、血海空虚，胞脉失养，故而作痛。治宜调补肝肾，方用调肝汤加减。疼痛较重者，仍需要暂时加行气活血止痛之品。另有血热气实，肝气壅滞而致痛经者，治宜凉血活血，行气解郁。方用生血清热方去木香加川楝子等等。

总而言之，痛经多因肝之经，善治痛经者，虽千变万化，着手以肝论治者，每每药到病除也。

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