类风湿性关节炎认识与治疗

类风湿性关节炎历代中医俗称为：痹症。是关节的滑膜发炎，导致关节的软骨、韧带、肌腱也同时发炎。炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液，关节肿痛。类风湿性关节炎是无菌性炎症。其诊断标准是：

（1）两个以上关节同时肿痛；

（2）关节晨僵大于1小时，（关节晨僵：是指早晨起来关节僵硬，难于屈伸）；

（3）男性血沉＞（年龄除以2）毫米/小时；

（4）抗O试验1:250以上（就是血清稀释250倍仍能查出抗体）。

类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗，可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏，致残率高达30%。

中医认为“痹症”，痹，闭也；闭塞不通之意。其原因为肾虚脾弱，卫气不固，当受到风、寒、湿等外邪侵扰后，气血不能畅通，外邪壅塞经络，侵淫关节而致肿痛等一系列症状。临床上，痹症，又可分热痹、寒痹两大类。

热痹发病比较急，关节红肿、疼痛、拒按，甚至发热（体温在38度以上），口干喜饮，烦躁，舌红，苔黄或黄腻，脉数。小关节红肿疼痛，有时称为痛风。热痹中的热，是由外邪久郁化热而来，即使初起由寒邪所致，但久郁也会化热，阴虚体质者更容易寒邪转为热邪。中医治疗热痹的原则：清热解毒，凉血活血，健脾祛湿，散风通络。

寒痹发病较缓，关节肿而不红，疼痛日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，便溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓。中医治疗寒痹的原则：补肾健脾，温经散寒，驱风胜湿。

偏方验方列下，请辨证使用：

【1】桂枝芍药汤加减：生石膏30克 白芍20克 桂枝 白术 葛根 当归 知母各15克 防风10克 麻黄5克。随证加减：若发热，去当归，加忍冬藤30克，黄柏10克；若年老体弱，加党参15克。

【2】土茯苓汤：土茯苓30克 生地黄 薏苡仁各20克 萆薢15克 黄柏 苍术 牛膝 泽泻各10克。随证加减：红肿甚，加忍冬藤20克 秦九 蚕沙各15克 发热栀子 知母各15克。

【3】忍薏汤：忍冬藤 薏苡仁各30克 山药 威灵仙 茯苓 滑石 地龙各20克 党参 黄柏 苍术 泽泻各15克 甘草10克。随证加减：体温高至38度以上，或关节红肿甚，加生石膏50克 知母15克；关节痛甚 加延胡索20克 赤芍 牡丹皮各15克；口干舌燥 加生地黄20克。

【4】桑寄生30克 熟地黄20克 党参 杜仲 当归 白芍 牛膝 茯苓 秦九各15克 独活 桂枝 防风 炙甘草各10克 川芎5克。随证加减：畏寒甚者 加熟附子10克 痛甚 加防己 延胡索各10克。

【5】风湿汤：薏苡仁30克 骨碎补 巴戟天 白术 白芍 苍术各15克 熟附子 吴茱萸 陈皮 肉桂 防风 泽泻 木香 乳香 炙甘草各10克。随证加减：气虚加党参20克 关节痛甚加延胡索 防己。