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类风湿性关节炎认识与治疗

添加时间:2020-11-11 浏览次数:1480次 字体大小【 】 【关闭

类风湿性关节炎历代中医俗称为:痹症。是关节的滑膜发炎,导致关节的软骨、韧带、肌腱也同时发炎。炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液,关节肿痛。类风湿性关节炎是无菌性炎症。其诊断标准是:

(1)两个以上关节同时肿痛;

(2)关节晨僵大于1小时,(关节晨僵:是指早晨起来关节僵硬,难于屈伸);

(3)男性血沉>(年龄除以2)毫米/小时;

(4)抗O试验1:250以上(就是血清稀释250倍仍能查出抗体)。

类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗,可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏,致残率高达30%。

中医认为“痹症”,痹,闭也;闭塞不通之意。其原因为肾虚脾弱,卫气不固,当受到风、寒、湿等外邪侵扰后,气血不能畅通,外邪壅塞经络,侵淫关节而致肿痛等一系列症状。临床上,痹症,又可分热痹、寒痹两大类。

热痹发病比较急,关节红肿、疼痛、拒按,甚至发热(体温在38度以上),口干喜饮,烦躁,舌红,苔黄或黄腻,脉数。小关节红肿疼痛,有时称为痛风。热痹中的热,是由外邪久郁化热而来,即使初起由寒邪所致,但久郁也会化热,阴虚体质者更容易寒邪转为热邪。中医治疗热痹的原则:清热解毒,凉血活血,健脾祛湿,散风通络。

寒痹发病较缓,关节肿而不红,疼痛日轻夜重,遇寒痛增,得热痛减,便溏,舌淡,苔白或白腻,脉沉缓。中医治疗寒痹的原则:补肾健脾,温经散寒,驱风胜湿。

偏方验方列下,请辨证使用:

【1】桂枝芍药汤加减:生石膏30克 白芍20克 桂枝 白术 葛根 当归 知母各15克 防风10克 麻黄5克。随证加减:若发热,去当归,加忍冬藤30克,黄柏10克;若年老体弱,加党参15克。

【2】土茯苓汤:土茯苓30克 生地黄 薏苡仁各20克 萆薢15克 黄柏 苍术 牛膝 泽泻各10克。随证加减:红肿甚,加忍冬藤20克 秦九 蚕沙各15克 发热栀子 知母各15克。

【3】忍薏汤:忍冬藤 薏苡仁各30克 山药 威灵仙 茯苓 滑石 地龙各20克 党参 黄柏 苍术 泽泻各15克 甘草10克。随证加减:体温高至38度以上,或关节红肿甚,加生石膏50克 知母15克;关节痛甚 加延胡索20克 赤芍 牡丹皮各15克;口干舌燥 加生地黄20克。

【4】桑寄生30克 熟地黄20克 党参 杜仲 当归 白芍 牛膝 茯苓 秦九各15克 独活 桂枝 防风 炙甘草各10克 川芎5克。随证加减:畏寒甚者 加熟附子10克 痛甚 加防己 延胡索各10克。

【5】风湿汤:薏苡仁30克 骨碎补 巴戟天 白术 白芍 苍术各15克 熟附子 吴茱萸 陈皮 肉桂 防风 泽泻 木香 乳香 炙甘草各10克。随证加减:气虚加党参20克 关节痛甚加延胡索 防己。


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